| Funkció | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Fő fókusz | A teljes bevételi ciklus: ellenőrzés, előzetes engedélyezés, benyújtás, követés, könyvelés, fellebbezés, tanulás | Vizit előtti igényérvényesítési felkészültség: jogosultság, juttatások, dokumentáció és röntgenfelvétel-minőség ellenőrzések |
| Hol működik | Saját műszerfal, amely olvassa a PMS-ből és visszaír a PMS-be | A PMS ütemtervébe és időpont-kártyájába beágyazva |
| Jogosultság | Elektronikus jogosultság-ellenőrzés 48 órával minden vizit előtt, AI hanghívásra eszkalálva, amikor az elektronikus válasz hiányos | Precheck: jogosultság négy elszámolóháztól és 300+ biztosítói portálról, az időpont-kártyán megjelenítve (a Pearl szerint) |
| Kódszintű juttatások | CDT-kód szerinti tároló: fedezeti %, gyakorisági korlátok, várakozási időszakok, előzetes engedélyezési jelzők — visszaírva a PMS-be | Kódszintű juttatások az ütemtervben megjelenítve (a Pearl szerint) |
| Hangellenőrzés | AI hangügynök felhívja a biztosítót, amikor az elektronikus jogosultság-ellenőrzés sikertelen | Nincs leírva a Pearl nyilvános RCM oldalán |
| Előzetes engedélyezések | Rangsorolt munkalista, biztosítónkénti szabályok az elutasításokból tanulva, kartonból fogalmazott leírás, elektronikus előzetes meghatározás automatikus státusszal, lejárati riasztások | Nem kínált |
| Vizit előtti dokumentációs riasztások | Benyújtás előtti elutasítási kockázati pontszám a konkrét javítási módszerrel megnevezve; csatolási szabályok kódonként | Claim Actions: ütemtervben megjelenő riasztások hiányzó vagy elavult röntgenfelvételekről, minőségi problémákról és fedezeti résekről a vizit előtt |
| Röntgenfelvétel-minőség rögzítéskor | Nem kínált | Az Imagecheck jelzi a röntgenfelvétel-minőségi hibákat rögzítéskor |
| Igényérvényesítés benyújtása | Elkészíti az igényérvényesítést a befejezett eljárásokból és benyújtja saját elszámolóházi kapcsolaton, csatolások és leírás mellékelve | A PMS nyújtja be az igényérvényesítést |
| Igényérvényesítés követése | 277CA visszaigazolások és 835 átutalások korrelálva minden igényérvényesítéshez; 276/277 státuszlekérdezések elavult igényérvényesítéseknél | Nincs leírva a Pearl nyilvános RCM oldalán |
| Kifizetések könyvelése | 835 könyvelve a főkönyvbe, szerződéses leírás a biztosító saját CAS összegeiből, papíralapú EOB-k feldolgozva | Nincs leírva a Pearl nyilvános RCM oldalán |
| Elutasítások | CARC/RARC-besorolt beavatkozási létra, AI fellebbezés a kartotékból, újraküldve javított igényként (gyakoriság 7) | Megelőzés-központú: kevesebb elutasítás a dokumentációból a látogatás előtt |
| Autonómia | Minden szakasz Ki / Javaslat / Szimuláció / Automatikus, rendelőnként | Értesítések és megjelenített adatok; a személyzet a PMS-ben cselekszik |
| PMS lefedettség | Közvetlen integrációk a fő felhőalapú rendszerekkel, valamint egy tanúsított híd, amely 60+ további rendszert fed le | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, Oryx, Curve, Denticon (Pearl szerint) |
| Árazás | Claims Intelligence $299,99/hó; Insurance Suite $399,99/hó; Verification önmagában $199,99/hó — minden nyilvánosan közzétéve | Nem publikált a Pearl RCM oldalán, amennyire találtuk; vegye fel a kapcsolatot a Pearl-lel |
Az elektronikus jogosultsági ellenőrzés minden időpont előtt 48 órával lefut. Ha a biztosító elektronikus válasza hiányzik vagy hiányos, egy AI hangügynök felhívja a biztosítót és felteszi azokat a kérdéseket, amelyeket egy számlázó feltenne; a maradék hibaelhárítási sorba kerül. Az ellátások CDT-kódonként kerülnek tárolásra — fedezeti százalék, gyakorisági korlátok, várakozási idők, előzetes engedély jelzők — és visszaírásra kerülnek a PMS-be.
A Precheck jogosultságot és kódszintű ellátásokat kér le négy elszámolóközponttól és több mint 300 biztosítói portálról, és megjeleníti őket az időpontkártyán, a Pearl szerint. Ez a portállefedettség valódi előny azoknál a biztosítóknál, amelyek portálon keresztül jobban válaszolnak, mint elektronikus tranzakcióval. A Pearl nyilvános oldala nem ír le hangrészletes tartalékot.
Egy előzetes engedélyezési munkalista rangsorolva a páciens következő kezelőszék dátuma szerint, biztosítónkénti szabályokkal, amelyeket az adott biztosító saját elutasításaiból tanultak, egy orvosi szükségességi narratíva a kartotékból készítve, és egy elektronikus előzetes meghatározás, amelynek státusza automatikusan visszaérkezik. Minden igény kap egy elutasítási kockázati pontszámot a konkrét javítással megnevezve.
A Claim Actions ütemezésen belüli értesítéseket emel hiányzó vagy elavult röntgenfelvételekre, minőségi problémákra és fedezeti hiányosságokra a látogatás előtt, az Imagecheck pedig minőségi hibákat jelez a rögzítéskor. A Pearl azt állítja, hogy ez akár 80%-kal kevesebb dokumentációhoz kötött leminősítéshez és elutasításhoz vezet — a Pearl saját adata. Az előzetes engedélyek nem részei a terméknek.
Az igény a PMS-ben teljesített eljárásokból készül, és a platform saját elszámolóközponti kapcsolatán keresztül kerül benyújtásra mellékletekkel és narratívával. A 277CA nyugták és 835 átutalások visszapárosításra kerülnek minden igényhez; a csendes igények 276 státuszkérdést kapnak. A kifizetések a főkönyvbe kerülnek könyvelésre, a szerződéses leírás a biztosító saját CAS kiigazításaiból számítva, és a papír EOB-ok ugyanebbe a folyamatba kerülnek bányászásra.
A Pearl RCM munkája akkor ér véget, amikor egy tisztább igény elhagyja a PMS-t. A benyújtás, nyomon követés és könyvelés a PMS-nél és az elszámolóközpontnál marad, amelyet a rendelő már használ.
Minden elutasítás CARC és RARC kódok szerint besorolásra kerül egy beavatkozási létrába — duplikátumok automatikus lezárása, páciens számlázása, leírás, javított újrabenyújtás, fellebbezés, eszkaláció. Az AI megírja a cáfolatot a kartotékból, és javított igényként (gyakoriság 7) újraküldi a biztosító igényszámával. Egy automatizált próbálkozás, aztán az irodát e-mailben értesítik.
A Pearl megközelítése a megelőzés: a dokumentációs problémát a látogatás előtt elkapni, hogy az elutasítás ne történjen meg. A még mindig beérkező elutasítások feldolgozása nem szerepel a Pearl nyilvános RCM oldalán.
Minden szakasz Ki, Javaslat, Szimuláció vagy Automatikus rendelőnként. Az igény benyújtás és elektronikus előzetes engedélyek Ki állapotban indulnak, hogy semmi ne legyen kétszer kiszámlázva, amíg a PMS még benyújt. A Szimuláció naplózza, mit tett volna, így összehasonlíthatja a csapatával, mielőtt Automatikusra vált.
A Pearl adatokat és értesítéseket jelenít meg a PMS-ben; a személyzet ott cselekszik rajtuk. Nem hajt végre műveleteket magán az igényen.
Az Intake.Dental felsorolja az árait: a Claims Intelligence (benyújtás, nyomon követés, könyvelés, fellebbezések és biztosítói elemzések) $299,99/hó; az Insurance Verification $199,99/hó; az Insurance Suite mindkettőt csomagban kínálja $399,99/hóért. A Pearl nem publikálja az RCM árazást a nyilvános oldalán, amennyire találtuk, így egy hasonló összehasonlítás nem lehetséges itt — kérjen árajánlatot a Pearl-től, és hasonlítsa össze a Suite-tal. A Pearl állított eredményei — akár 80%-kal kevesebb dokumentációhoz kapcsolódó leminősítés és elutasítás, akár 35 személyzeti óra megtakarítva hetente — a Pearl saját állításai; mi nem teszünk egyenértékű százalékos állítást ezen az oldalon.
Egyik termék sem helyettesíti a PMS-t, így nincs adatmigráció egyik irányban sem. A Pearl RCM-ről az Intake.Dental-ra való áttérés azt jelenti, hogy csatlakoztatja a PMS-t, minden szakaszt Szimulációban hagy egy hétig, hogy összehasonlítsa a naplót azzal, amit a csapata csinált, aztán bekapcsolja a benyújtást és kikapcsolja a PMS benyújtást ugyanabban az időben, hogy egy feladó legyen. A másik irányba való váltás azt jelenti, hogy megtartja a jelenlegi elszámolóközpontját és elutasítási folyamatát, és hozzáadja a Pearl látogatás előtti ellenőrzéseit a PMS-en belül.
Nyilvános leírása szerint nem. A Pearl RCM a látogatás előtti követelésekkel foglalkozik — jogosultság, kódszintű ellátások, dokumentáció- és röntgenfelvétel-minőségi riasztások a PMS-en belül —, majd a PMS küldi be a követelést. Az Intake.Dental saját clearinghouse-kapcsolatán keresztül nyújtja be, és nyomon követi a visszaigazolásokat és az átutalásokat minden egyes követeléshez.
Az előzetes engedélyezések nem részei a Pearl RCM nyilvános leírásának. Az Intake.Dental egy előzetes engedélyezési munkalistát vezet, a kezelőszéki időpontok szerint rangsorolva, elkészíti a narratívát a kórlapból, elküldi az elektronikus előzetes meghatározást, és az engedélyszámot csatolja a végleges követeléshez.
Igen, és az átfedés csekély. A Pearl PMS-en belüli riasztásai és Imagecheck funkciója a látogatáson dolgozik; az Intake.Dental a benyújtástól kezdve a követelésen. Ha mindkettőt futtatja, hagyja az Intake.Dental ellenőrzési szakaszát Kikapcsolva vagy Szimulálás módban, hogy elkerülje a dupla jogosultsági ellenőrzést ugyanazon betegnél.
Három dologban: a PMS időpontkártyán belül működik, nem pedig egy második képernyőn; rögzítéskor ellenőrzi a röntgenfelvétel minőségét, amit az Intake.Dental nem tesz; és állítása szerint 300+ biztosítói portált fed le — ami szélesebb körű, mint amit egy tisztán elektronikus megközelítés önmagában elér.
Ezek a Pearl saját állításai a nyilvános oldaláról — akár 80%-kal kevesebb kódvisszaminősítés és elutasítás a dokumentációval kapcsolatban, és akár heti 35 munkaóra megtakarítás. Nem ellenőriztük őket, és nem közlünk konkurens százalékos értéket.
Válassza a Pearl RCM-et, ha a PMS-ből kimenő tisztább követelésre van szüksége — jogosultság és dokumentáció ellenőrizve az ütemezésen belül, röntgenfelvételek rögzítéskor ellenőrizve —, és a PMS-e és clearinghouse-a már jól kezeli a többit. Válassza az Intake.Dental-t, ha azt szeretné, hogy a többi is kezelve legyen: AI hangos ellenőrzés, amikor az elektronikus megoldás kudarcot vall, előzetes engedélyezések, követelés-benyújtás és nyomon követés, átutalások könyvelése, valamint az elutasítások megválaszolása javított követelésként — minden szakasz csak akkor kapcsol be, amikor Ön úgy dönt.
A Pearl RCM a rendelőkezelő rendszerben működik, és a vizit előtt dolgozik az igényérvényesítésen: jogosultság és kódszintű juttatások az időpont-kártyán, riasztások hiányzó röntgenfelvételekről és fedezeti résekről, valamint röntgenfelvétel-minőség ellenőrzések rögzítéskor. Az Intake.Dental ugyanott kezdődik, de tovább is folytatódik — előzetes engedélyezések, igényérvényesítés benyújtása saját elszámolóházi kapcsolaton, visszaigazolás és átutalási követés, főkönyvi könyvelés és fellebbezések javított igényérvényesítésként elküldve. Az első lépésben átfednek, minden további lépésben pedig különválnak.
Foglaljon egy egyórás bemutatót, és megmutatjuk pontosan, hogyan viszonyulunk azokban a funkciókban, amelyek fontosak az Ön rendelője számára.
Ha már használja a Dentrix-et, itt láthatja, mit ad hozzá az Intake Dental, és miért nem váltja ki a PMS-t.
